Язвенная болезнь лечение препараты

Лечение язвы желудка медикаментами

Лечение язвы желудка медикаментами

На сегодня в медицинской практике выделяют две причины, которые провоцируют данное заболевание: первая из них связана с инфекцией.

Благодаря долгим исследованиям, ученые установили, что чаще всего болезнь носит бактериальный характер.

Оглавление:

Виновата бактерия Хеликобактер пилори. Поэтому, лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки будет проводиться медикаментами.

Эта бактерия способна полностью устранить кислоту в ЖКТ, что позволяет ей благополучно размножаться. Живя в удобной для себя среде, бактерия оставляет отходы своей жизнедеятельности, которые в свою очередь, разрушают слизистую оболочку желудка и провоцируют воспаление. Спустя некоторое время, появляются эрозии и язвы, в более тяжелых случаях они могут и кровоточить.

Второй причиной, как утверждают специалисты, является потеря защитных функций организма. Она может проявляться в виде сбоя в гормональной системе или в особенностях иммунной. Также заболевание может спровоцировать нарушение в образовании соляной кислоты в ЖКТ. Как лечить язву желудка по причине сбоя защитной реакции, расскажем также.

Помимо двух основных причин существуют и другие, которые встречаются довольно редко, но имеют место быть:

  • применение медикаментозных препаратов. Употребление разных видов препаратов, особенно в большом количестве может спровоцировать воспаление слизистой, что в последствии приводит к гастриту и язве;
  • пищевой фактор. Язву можно обнаружить и у людей, которые увлекаются нездоровой пищей. Чаще всего, это любители слишком острого, соленого, кислого или горячего. Подобная пища раздражает стенки ЖКТ и приводит к воспалительным процессам. Исключить такую пищу из рациона будет недостаточно, в данном случае лечение язвы желудка будет сопровождаться терапией и медикаментами.

Чаще всего болезнь носит бактериальный характер

В более редких случаях развитие язвенной болезни провоцируется употребление алкоголя, курением, тяжелыми аллергическими реакциями или стрессами. Также, были случаи, когда язва возникала на фоне перенесенного инфаркта, туберкулеза или ожогов 2-3 степени.

Очень часто данное заболевание называют семейным. Связано это с тем, что каждый человек рискует его приобрести. Так, хеликобактер может передаваться от одного человека к другому, например, через поцелуй, так как может находиться в слюне. Однако, многих пациентов интересует другой ряд вопросов — как вылечить язву желудка, не прибегая к хирургическому вмешательству? Какие существуют таблетки от язвы желудка? Действительно, сегодня нет необходимости сразу назначать операционное вмешательство. В большинстве случаев достаточно подобрать необходимые лекарства от язвы желудка. Это могут быть как антациды, так и специальные антибиотики, применяемые при язве желудка. Правильно скорректированное лечение и подобранные медикаментозные препараты способны избавить от заболевания.

Медикаментозные препараты составляют основу в лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Отметим, что кардинального различия в их лечении нет. Обычно, при таких заболеваниях назначают ряд схожих лекарственных средств.

Медикаментозные препараты составляют основу в лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Прежде чем купить какой-либо препарат, необходимо как можно внимательней ознакомиться с его инструкцией, а лучше — проконсультироваться с лечащем врачом. Практически все лекарства имеют побочные эффекты, зная их, вы будете готовы к возможному дискомфорту или сможете его предупредить.

На сегодня, принято различать 5 основных групп медикаментов, которые используются в лечении этого недуга:

  • препараты для уменьшения продукции соляной кислоты (антисекреторные);
  • противоизжоговые средства (в составе компонент висмут);
  • антипротозойные препараты и антибиотики;
  • лекарственные средства, стимулирующие моторику ЖКТ;
  • препараты для нейтрализации кислоты желудочного сока (антациды).

Дополнительно могут использоваться антисекреторные средства, уменьшающие агрессивное влияние желудочного сока на слизистую. К ним относят: ингибиторы протонного насоса (помпы), блокаторы гистаминовых рецепторов (Н2) и холинолитики (М1).

Ингибиторы протонного насоса (помпы)

К данной группе относят такие лекарственные средства:

  • Эзомепразол или Нексиум. Принимать по 20 мг до 2 раз в сутки;
  • Рабепразол. Принимать по 20 мг до 2 раз в сутки;
  • Омез или Омепразол. Принимать также, по 20 мг до 2 раз в сутки.

Специалисты часто назначают ингибиторы данного вида в связи с их высокой эффективностью. На сегодня они являются наиболее сильными препаратами, способными уменьшать выделение желудочного сока и образования фермента пепсина. Рекомендуют принимать за час до еды. Так, Омепразол имеет способность угнетать суточною выработку соляной кислоты почти на 85%. К тому же, действие антибиотиков по отношению к бактерии Хеликобактер усиливается на фоне ингибиторов.

Блокаторы Н2 рецепторов

К данным блокаторам можно отнести следующие препараты:

Данная группа препаратов способна угнетать выделение пепсина, а также главный компонент желудочного сока — соляную кислоту. Сегодня, чаще всего врачи назначают Фамотидин или Ранитидин, который может снизить образование кислоты на 60-65%. Фамотидин также может хорошо справиться с этой проблемой. Специалисты утверждают, что его действие длительнее, по сравнению с другими лекарствами. Блокаторы Н2 положительной действуют на антибиотики, показанные к применению при Хеликобактер, усиливают их действие. Принимать разрешено до или после еды.

Холинолитики

Данная группа препаратов снижает тонус мышц желудка и уменьшает образование пепсина. Однако, использовать подобные лекарства как самостоятельные средства в лечение язвенных заболеваний не рекомендуется. Холинолитиком является препарат Пирензепин. Употреблять нужно перед едой по 50 мг, не более 2 раз в сутки.

Лекарства с компонентом висмут

Висмут содержится в следующих медицинских препаратах:

Лекарственные препараты, которые содержат компонент висмут пагубно действуют на развитие Хеликобактер, поэтому незаменимы в лечении гастрита и язвы желудка. Дополнительно данный компонент имеет способность образовывать специальную пленку на слизистой ЖКТ, тем самым защищая ее негативного воздействия желудочного сока.

Важный момент! Висмут не изменяет состав желудочного сока, но может окрашивать стул в черный цвет. Однако, пациентам не стоит пугаться такого побочного эффекта.

Антипротозойные средства и антибиотики

К данной группе лекарственных средств фармакология относит следующие препараты:

Назначают данные средства для угнетения развития Хеликобактер.

Стимуляторы моторики ЖКТ (прокинетики)

К стимуляторам ЖКТ, которые назначаются при ЯБЖ, относят следующие:

Данные лекарственные препараты улучшают моторику кишечника, тем самым устраняя чувство тошноты, изжоги и тяжести. Стимуляторы нельзя использовать как самостоятельные препараты для лечения язвы. Также они имеют противопоказания, поэтому перед началом приема необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом, но не аптекарем!

Нейтрализаторы кислоты желудочного сока (антациды)

К данной группе препаратов относят следующие наиболее популярные средства:

Антацидные препараты не являются средствами постоянного применения. Их можно назначать для устранения симптомов изжоги и дискомфорта в ЖКТ, которые не редко являются спутниками гастрита и язвенных заболеваний. В некоторых случаях вместе с антацидами можно применять спазмолитики или обезболивающие по типу Но-шпы.

Какой именно препарат назначит врач для лечения язвы, будет зависеть от причины болезни. Сейчас причины существует две: бактерия Хеликобактер пилори, которую можно обнаружить на слизистой ЖКТ, и ее отсутствие (повышенная кислотность, злоупотребление неправильной пищей или постоянный прием противовоспалительных средств как Ибупрофен).

Терапия заболевания, не вызванного Хеликобактер пилори

До того как в практику лечения были введены блокаторы протонной помпы (наноса), в терапии язвы ЖКТ использовались блокаторы гистаминовых рецепторов. А еще ранее основными препаратами для лечения были лекарственные средства на основе висмута.

Основа терапии язвенных заболеваний состоит из приема ингибиторов и гистаминовых блокаторов, другими словами — антисекреториков. В среднем лечение такими препаратами длиться от 4 до 8 недель. Дополнительно к основному лечению необходимо назначать антациды для устранения изжоги, которая периодически может возникать после приема пищи.

В некоторых случаях, в качестве основного лечения, может быть назначен цитрат висмут. Длительность терапии также до 8 недель. Однако, многие специалисты считают лечение данным средством устаревшим. И рекомендуют заменить его противоязвенным средством Де-нол. В его составе тоже присутствует висмут, но Де-нол — лекарство нового поколения. Практически все пациенты после курса терапии отметили его эффективность и отсутствие побочных действий.

Также можно использовать и комбинированное лечение. Как показала практика, подобная терапия не менее эффективна по сравнению с другими. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание, которое требуют не только тщательное лечение, но и применение разных его схем. Комбинировать разрешено основные противоязвенные лекарства с антацидами. Перерыв между приемом препаратов должен быть не меньше 2-2,5 часов, так как антациды замедляют процесс всасыванию других медикаментов.

Достаточно часто назначаются и блокаторы. На сегодня они являются наиболее сильными препаратами, способными нейтрализовать агрессивные факторы, которые негативно влияют на ЖКТ. Но было установлено, что максимальное снижение пепсина или соляной кислоты в желудке, часто следует избегать.

Прежде чем начинать пить препараты для лечения язвы желудка, необходимо понимать ее размеры. Когда язва желудка и кишки более 7 мм, рекомендованы препараты на подобии Омепразола. Такой препарат считается наиболее сильным в лечении язвенных дефектов.

Если речь идет о лечение пациентов преклонного возраста, то нужно учитывать возможные нарушения кровообращения. Поэтому оптимальным вариантом будет прием Де-нола, Актовегина, который улучшит обменные процессы и Солкосерил. Последний препарат помогает устранить язвенные дефекты и является ранозаживляющим. Следует понимать, что для терапии пожилых людей потребуется другая схема лечения язвы желудка во избежание неприятных последствий.

Терапия заболевания, вызванного Хеликобактер пилори

Как показали исследования, основной причиной язвы все же является данная бактерия. Так, при язве кишки, Хеликобактер можно обнаружить почти в 85% случаев, а при язве желудка — в 95%. После того как были обнаружены бактерии на слизистой, проводится терапия с целью уничтожения Хеликобактер. Такая терапия называется эрадикационной. Ее можно проводить в любом периоде язвенного заболевания. Однако, на практике ее чаще всего назначают в момент обострения болезни.

Если пациент страдает не сложной формой болезни, то ему назначают эрадикационное лечение, после которого нет необходимости продолжать терапию другими препаратами. В случае когда заболевание протекает в острой форме или присутствуют осложнения после курса эрадикации, рекомендовано продолжить лечение препаратами ингибиторов или гистаминовых рецепторов в среднем 3-6 недель. Специалисты отмечают, что такой вид терапии является весьма эффективным в заживлении язвенных дефектов ЖКТ. Примерно через месяц нужно пройти контрольное обследование, чтобы удостовериться в эффективности пройденного курса лечения.

Бывают случаи, когда вышеуказанная терапия не дала эффективных результатов, тогда нужно прибегнуть к лечению комбинациями ингибиторов. Такой курс может содержать следующие ориентировочные медикаменты:

Если мы говорим о сложном случае язвенного заболевания без присутствия Хеликобактерии, то также будут назначаться ингибиторы, о которых писали выше и препараты гистаминовых рецепторов. Самое главное не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, который назначит необходимые анализы, поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение. В противном случае, вы навредите себе еще больше, что может привести на хирургический стол.

Источник: http://antirodinka.ru/lechenie-yazvi-zheludka-medikamentami

Лечение язвенной болезни

Лечение язвенной болезни направлено на эрадикацию хеликобактерной инфекции (Helicobacter pylori), устранение симптомов, заживление язвы, профилактику обострений и осложнений. Все методы противоязвенного лечения подразделяются на медикаментозные и немедикаментозные. Немедикаментозные методы включают режим, диету, физио- и психотерапию.

В настоящее время доказано, что госпитализация больных с гастродуоденальными язвами не обязательна. В период обострения неосложненных форм язвенной болезни следует использовать прерывистую госпитализацию или амбулаторное лечение. Следует учитывать заинтересованность больного в амбулаторном лечении и возможность проведения в домашних условиях необходимой терапии. Обязательной госпитализации подлежат больные с осложненным и часто рецидивирующим течением заболевания, впервые выявленной язвой желудка и ослабленные больные, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания.

Диета

Доказательства ускоренного заживления язв желудка и 12-перстной кишки под влиянием лечебного питания отсутствуют. Но больные должны избегать тех продуктов, которые вызывают нарушения секреторной и моторной функции желудка.

Так, молочные продукты увеличивают секрецию соляной кислоты, вероятно, за счет высвобождения гастрина кальцием и белком. Запрещаются жирные сорта мяса и рыбы, крепкие мясные бульоны, острые закуски, консервы, колбасы, сдобное тесто, холодные и газированные напитки. Полностью должны быть исключены кофеин и алкоголь. Необходимо прекращение курения. Не рекомендуется прием пищи на ночь.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия является основным компонентом лечения язвенной болезни. Применяют следующие группы фармакологических средств:

  • средства, оказывающие бактерицидное действие на Helicobacter pylori;
  • ингибиторы протонного насоса;
  • блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов;
  • блокаторы М-холинорецепторов;
  • антацидные средства;
  • адсорбенты.

Эрадикация Helicobacter pylori

Терапия первой линии направлена на уничтожение (эрадикацию) Helicobacter pylori в фазу обострения язвенной болезни, которая включает комбинацию трех лекарственных средств:

  • любой из ингибиторов протонного насоса (омепразол, ланзопрозол, пантепрозол,
  • рабепрозол);
  • висмута трикалия дицитрат в стандартной дозе 2 раза в день;
  • кларитромицин 500 мг 2 раза в день или
  • амоксициллин 1000 мг 2 раза в день или метронидазол 500 мг 2 раза в день.

Рекомендуется семидневный курс лечения, но более эффективны десяти – четырнадцатидневные курсы. Helicobacter pylori имеет высокую резистентность (устойчивость) к метронидазолу. Поэтому рекомендуют сочетание кларитромицина с амоксициллином, вместо кларитромицина с метронидазолом. Больным с неосложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки не следует продолжать антисекреторную терапию после курса эрадикации. Через 4–6 недель после курса эрадикационной терапии оценивают его эффективность с помощью дыхательного теста с пробным завтраком мочевины, меченой 14С. При обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, протекающей на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний или с осложнениями, рекомендуют продолжение антибактериальной терапии с использованием одного из ингибиторов протонного насоса или блокаторов Н 2 -рецепторов гистамина в течение 2–5 недель до заживления язвы.

При неэффективности терапии первой линии назначают терапию второй линии (квадротерапию), включающую:

  • ингибиторы протонного насоса в стандартной дозе 2 раза в день;
  • висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день;
  • тетрациклин 500 мг 4 раза в день;
  • метронидазол 500 мг 3 раза в день в течение 7–10 дней.

При отсутствии Helicobacter pylori больным язвенной болезнью желудка проводят базисную терапию ингибиторами протонного насоса или блокаторами Н2-рецепторов гистамина, но последние менее эффективны. Блокаторы М-холинорецепторов, антацидные средства, адсорбенты назначают дополнительно для купирования боли, изжоги и диспепсических расстройств. Курс лечения продолжают 3–4 недели, а при необходимости – 8 недель до исчезновения симптомов и заживления язвы.

Ингибиторы протонного насоса

Ингибиторы протонного насоса (ланзопразол, омепразол, пантопразол) ингибируют Н + и К + -АТФазу на апикальной мембране париетальных клеток слизистой оболочки желудка и дозозависимо подавляют секрецию соляной кислоты как базальную (ночную и дневную), так и стимулированную. Эффективно предупреждают усиление секреции после приема пищи и поддерживают значение рН в желудке в пределах, благоприятных для заживления язв желудка и двенадцатиперстной кишки длительное время в течение суток.

Препараты эффективны при рефрактерности к терапии Н2-блокаторами. Они увеличивают активность ряда антибиотиков и концентрацию других антибактериальных средств в слизистой оболочке желудка и сами обладают антихеликобактерным эффектом. Ингибиторы Н + , К + -АТФазы рекомендуют включать в комбинированную эрадикационную терапию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori в период обострения и ремиссии и при кровоточащей пептической язве.

Наиболее часто используются омепразол (лосек, омез, омезол, пептикум, ролисек и др.). После однократного приема 20 мг препарата угнетение секреции наступает в течение первого часа, достигает максимума через 2 ч и продолжается около 24 ч, выраженность эффекта зависит от дозы. При язвенной болезни назначают 20–40 мг 1–2 раза в сутки, продолжительность лечения 2–8 недель. Противопоказания – гиперчувствительность к препарату, кормление грудью, детский возраст. Перед началом лечения следует исключить злокачественные новообразования пищевода, желудка и кишечника. У больных с печеночной недостаточностью доза не должна превышать 20 мг/сут. Побочные действия:

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, запор, метеоризм, боли в животе, сухость во рту, отсутствие аппетита.
  • Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение сна, депрессия, тревога, слабость.
  • Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения. Возможны аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Ланзопразол (ланзан, ланзоптол) назначают внутрь утром 15–30–60 мг/сут в течение 2–8 недель. Панторазол (контролок) назначают утром до или во время завтрака, запивая жидкостью, по 40–80 мг/сут в течение 2–8 недель. Ланзопразол и пантопразол по эффективности не отличаются от омепрозола, имеют аналогичные противопоказания и побочные действия.

Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов

Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов снижают секрецию соляной кислоты и пепсина, улучшают кровоток в слизистой оболочке и синтез бикарбонатов и стимулируют заживление. Назначают циметидин, фамотидин, ранитидин, низатидин, роксатидин.

Циметидин (гистодил) относится к первому поколению блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов. Назначают по 200–400 мг перед сном. При необходимости препарат можно вводить внутривенно капельно или струйно по 200 мг 3 раза в день и 400 мг на ночь в течение 4–6 недель.

Фамотидин (квамател, гастросидин, ульфамид) относится к третьему поколению блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов. Назначают внутрь по 20 мг 2 раза в сутки или по 40 мг 1 раз в сутки. Суточная доза может быть увеличена до 80–160 мг. Внутривенно вводят лишь в тяжелых случаях в дозе 20 мг 2 раза в сутки.

Ранитидин (зантак, ранигаст и др.) назначают внутрь по 100–150 мг 2–3 раза в сутки, доза может быть увеличена до 200–300 мг 2–3 раза в сутки. Внутривенно или внутримышечно назначают по 50–100 мг каждые 6–8 часов. Низатидин назначают внутрь по 150–300 мг в сутки, внутривенно в дозе 300 мг в виде непрерывного вливания или по 100 мг 3 раза в сутки. Роксатидин назначают внутрь по 75 мг 2 раза в сутки или 150 мг вечером.

Побочные действия блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов: запоры, диарея, метеоризм, головная боль, чувство усталости, сонливости, депрессия, аллергия, тромбоцитопения, ишемия, редко – транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз и креатинина в сыворотке крови.

Противопоказаны блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов при выраженном нарушении функции печени, почек; беременности и лактации; повышенной чувствительности к препаратам. Перед началом лечения этими препаратами необходимо исключить возможность наличия злокачественных заболеваний пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Если препараты применяются в комбинации с антацидами, перерыв между их приемами должен быть не менее 1–2 ч. Для профилактики рецидивов язвенной болезни назначают разовую дозу блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов перед сном.

Блокаторы М-холинорецепторов

Блокаторы М-холинорецепторов разделяют на селективные и взаимодействующие с М1, М2 и М3-подтипами мускариновых рецепторов (атропин, платифиллин, метацин) и селективные, блокирующие М1-холинорецепторы (пирензипин, гастроцепин). Неселективные блокаторы М-холинорецепторов наиболее эффективны при повышенном кислотовыделении и менее эффективны при пониженном. Они тормозят моторно-эвакуаторную функцию желудка, устраняют или существенно уменьшают болевой синдром и диспептические явления.

Атропин назначают по 0,2–1,0 мл 0,1% раствора, платифиллин – по 0,5–1,0 мл 0,2% раствора подкожно или внутримышечно, метацин – внутрь по 50 мг, при необходимости внутримышечно по 5–10 мг 2–3 раза в день за 30 мин – 1 час до еды, курс лечения 3–5 недель. Но холинолитики мало влияют на скорость заживления язвы и вызывают побочные реакции (тахикардию, сухость во рту, запоры, затруднения мочеиспускания, головокружения, мидриаз, нарушения аккомодации и др.). Препараты противопоказаны при глаукоме, подозрении на глаукому, аденоме предстательной железы, атонии мочевого пузыря и т. д.

Пирензипин (гастроцепин) понижает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, уменьшает пептическую активность желудочного сока и незначительно снижает тонус гладкой мускулатуры желудка. Назначают внутрь по 50 мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, затем по 50 мг 2 раза в сутки, курс лечения 4–6 недель. При необходимости вводят внутримышечно или внутривенно по 5–10 мг 2–3 раза в сутки. Побочные действия могут проявляться сухостью во рту, нарушением аккомодации, диареей. С осторожностью назначают препарат при аденоме предстательной железы, нарушении мочеиспускания, а также внутривенно при лабильности АД. Противопоказан при беременности (I триместр) и повышенной чувствительности к пирензипину.

Антациды

Антацидные средства нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока и уменьшают переваривающую способность пепсина. Некоторые антациды обладают способностью стимулировать продукцию муцина и защищать слизистую от повреждающих факторов.

Существует большое количество антацидных препаратов, основными компонентами которых являются алюминия гидроокись, магния окись, натрия гидрокарбонат, висмута субцитрат (цитрат) и другие щелочные вещества.

Альгельдрат (алюминия гидроксид гидрат) назначают внутрь в суточной дозе 1–3 пакетика (8,08–24,24 г) через 1–1,5 ч после приема пищи или перед сном. Продолжительность лечения 6 недель и более. При длительном приеме снижается концентрация фосфора в сыворотке крови.

Альгельдрат + магния гидроксид (алмагель, маалокс) назначают внутрь через 1–1,5 ч после еды или при возникновении болей по 1–2 таблетки (разжевать или держать во рту до полного рассасывания) или по 15 мл суспензии (1 пакетик или 1 столовая ложка). Перед употреблением гомогенизируют, встряхивая флакон или тщательно разминая пакетик между пальцами.

Альгельдрат + магния карбонат + магния гидроксид (гастал) назначают внутрь, таблетки следует сосать по 1–2 табл. 4–6 раз в день через 1 час после еды и вечером перед сном.

Кальция карбонат назначают внутрь по 0,2–1 г 2–3 раза в день. Компенсаторное усиление секреции и развитие запоров – побочное действие препарата.

Алюминия фосфат (фосфалюгель) назначают внутрь по 1–2 пакетика через 1–2 ч после еды 3–4 раза в день и на ночь. У лиц пожилого возраста и ведущих малоподвижный образ жизни при длительном приеме возможны запоры.

Карбалдрат снижает рН желудочного содержимого, оказывает вяжущее и противовоспалительное действие. Назначают внутрь за 0,5–1 ч до еды и перед сном по 1–2 чайной ложки суспензии или содержимое 1–2 пакетиков. Редко вызывает тошноту, рвоту, учащение стула и запоры.

Магния окись назначают по 0,5–1 г через 1–3 ч после еды, кальция карбонат (мел осажденный) – по 0,25–1 г через 1–3 ч после еды. Ренни содержит кальция карбоната 680 мг и магния карбоната 80 мг, назначают по 1–2 таблетки через 2–3 ч после еды.

Антациды в комбинации с местным анестетиком – альгельдрат + магния гидроксид + бензокаин (алмагель А) – назначают внутрь по 1 дозировочной ложке через 1–1,5 ч после еды или при возникновении болей.

Алмагель НЕО содержит альгельдрат, магния гидроксид и симетикон, уменьшающий газообразование в кишечнике, назначают по 1 пакетику или по 2 дозировочные ложки 4 раза в сутки через 1 час после еды и вечером перед сном. Побочные действия (тошнота, рвота, нарушения обмена фосфора, кальция и магния и др.) развиваются редко.

Адсорбенты и обволакивающие препараты

Адсорбенты и обволакивающие препараты, образуя коллоидные растворы, препятствуют раздражению чувствительных нервов и механически защищают слизистую оболочку или связывают благодаря высокой адсорбционной способности и уменьшают всасывание различных веществ. Обволакивающие средства (слизи из картофельного и рисового крахмала, отвары из корня и листьев алтея, оконника лекарственного, семян льна, овса, раствор яичного белка; некоторые неорганические вещества, образующие коллоиды – магния трисиликат, алюминия гидроксид и др.) оказывают, кроме того, неспецифическое болеутоляющее и противовоспалительное действие. К этой группе средств относятся соединения висмута, диосмектит, сукральфат, аналоги простагландина Е.

Висмута субсалицилат назначают внутрь по 2 столовые ложки суспензии (геля) или 2 таблетки 3–4 раза в день после еды. Противопоказан при гиперчувствительности (в том числе к ацетилсалициловой кислоте и др. салицилатам) и кровоточащей язве желудка. К побочным действиям относятся окрашивание языка и кала в темный цвет, при длительном приеме или приеме больших доз возможно развитие висмутовой энцефалопатии.

Висмута трикалия дицитрат (вентрисол, Де-нол) назначают внутрь, запивая водой (но не молоком), по 1 таблетке 3–4 раза в день за 30 мин до завтрака, обеда, ужина и перед сном, курс – 4–8 недель. Противопоказан при гиперчувствительности, выраженном нарушении функции почек, беременности, лактации (необходимо прекратить грудное вскармливание). Побочные действия (тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции) развиваются редко.

Диосмектит (смекта) показан при острой и хронической диарее, эзофагите, гастродуодените и заболеваниях толстой кишки. Назначают 3 пакетика в сутки. Содержимое 1 пакетика растворяют в половине стакана воды. Для получения однородной суспензии следует постепенно высыпать порошок в жидкость, равномерно его размешивая. При эзофагите и гастродуодените препарат принимают после еды.

Сукральфат (вентер, сукрат) назначают внутрь по 1 г 4 раза в сутки или по 2 г 2 раза в сутки за 1 час до еды и перед сном, максимальная суточная доза – 8 г. Противопоказан при беременности, детям до 4 лет, кровотечениях желудочно-кишечного тракта, нарушениях функции почек, гиперчувствительности к сукральфату. Побочные эффекты (тошнота, рвота, диарея, головная боль) развиваются редко.

Синтетический аналог простагландина Е1 – мизопростол (сайтотек) оказывает цитопротекторное действие, связанное с увеличением образования слизи в желудке и повышением секреции бикарбоната слизистой оболочкой желудка; подавляет базальную, ночную и стимулированную секрецию. Назначают по 200 мг 4 раза в сутки во время еды или после еды и на ночь, возможен прием по 400 мг 2 раза в сутки (последний прием на ночь). Противопоказан при выраженном нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях кишечника, беременности, лактации, в детском и юношеском возрасте и повышенной чувствительности к мизопростолу. Часто развиваются боли в животе при приеме препарата, редко – запоры, метеоризм, головная боль, тошнота, рвота, боли внизу живота, связанные с сокращением миометрия, кровянистые выделения из влагалища.

Физиотерапия

При неосложненной язвенной болезни лечение дополняют физиотерапевтическими методами, выбор которых определяется фазой болезни. В фазе обострения возможно назначение синусоидальных модулированных токов, оказывающих противовоспалительное действие и улучшающих крово- и лимфообращение; микроволновой терапии в дециметровом диапазоне на эпигастральную область. Для улучшения репарации проводят электрофорез новокаина и папаверина, магнитотерапию и гипербарическую оксигенацию при отсутствии противопоказаний. При стихании обострения назначают тепловые процедуры (грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации).

Хирургическое лечение

Большинство больных с язвенной болезнью поддаются консервативному лечению. Но у 15–20% даже при интенсивно направленной терапии не удается добиться стойкой ремиссии или возникают осложнения.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению относятся перфорация язвы, профузное кровотечение, стеноз выходного отдела желудка, сопровождающийся выраженными эвакуаторными нарушениями. Относительным показанием является неосложненная форма язвенной болезни пилородуоденальной локализации, если 3–4-кратное медикаментозное лечение в условиях стационара не приводит к стойкому заживлению язвы.

Показания к операции должны быть строго индивидуальны. Необходимо оценить клинические проявления, стоимость медикаментозного лечения и госпитализации, сроки нетрудоспособности в сравнении с возможными осложнениями, включая и наступление смерти, во время операции и наркоза (3–8%), а также длительность послеоперационного лечения и развития органических и функциональных нарушений, объединенных в понятие «болезни оперированного желудка».

Не существует универсального оперативного метода лечения при язве двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка. В настоящее время чаще всего производят ваготомию с антрэктомией, ваготомию с пилоропластикой и с пристеночной ваготомией без дренирования желудка. При обычной ваготомии с антрэктомией рассекают ствол блуждающего нерва, резицируют антральный отдел желудка и восстанавливают непрерывность желудочно-кишечного тракта с помощью анастомозов с проксимальной частью двенадцатиперстной кишки (анастомоз по Бильроту I) или с петлей тощей кишки (анастомоз по Бильроту II). При язве желудка, консервативное лечение которой оказалось неэффективным или развились осложнения, проводят антрэктомию с гастродуоденальным анастомозом по Бильроту I. При этой операции ваготомия не нужна.

Болезни оперированного желудка (послеоперационные осложнения)

Болезни оперированного желудка появляются после хирургического лечения язвенной болезни и обусловлены изменениями анатомо-физиологического и нейрогуморального взаимодействия органов пищеварения как между собой, так и с другими внутренними органами и системами.

Демпинг-синдром

Выделяют две формы демпинг-синдрома — ранний и поздний.

Ранний демпинг-синдром

Демпинг-синдром встречается у 3,5–8,0% больных, перенесших резекцию желудка по Бильрот II и проявляется разнообразными вазомоторными нарушениями после еды (слабостью, потливостью, сердцебиением, бледностью лица, незначительными головными болями, постуральной гипотензией). Одновременно возможно появление гастроинтестинального синдрома (тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, понос). Эти симптомы появляются через 30 минут после еды и описываются как ранний демпинг-синдром. Основное значение в его развитии имеет быстрый переход гиперосмолярного содержимого желудка в тонкую кишку, что сопровождается повышением в ней осмотического давления, диффузией плазмы и увеличением жидкости в просвете кишки, в результате чего уменьшается объем плазмы. Симптоматика усиливается из-за стимуляции рецепторного аппарата тонкой кишки, приводящей к усилению выделения биологически активных веществ (ацетилхолина, гистамина, кининов и др.) и повышению уровня гастроинтестинальных гормонов. Одновременно происходит быстрое всасывание углеводов, избыточное выделение инсулина со сменой гипергликемии на гипогликемию.

Лечение:

  • Основное значение имеет диетотерапия. Пища должна быть высококалорийной, с большим содержанием белка, витаминов, нормальным содержанием сложных углеводов при резком ограничении простых углеводов. Больным рекомендуется отварное мясо, котлеты из нежирного мяса, рыбные блюда, крепкие мясные и рыбные бульоны, кисломолочные продукты, овощные салаты и винегреты, заправленные растительным маслом.
  • Не рекомендуют сахар, мед, молоко, кофе, сладкие жидкие молочные каши, сдобное горячее тесто.
  • Пищу следует принимать дробно, не менее 6 раз в день.
  • При раннем демпинг-синдроме после приема пищи необходимо лежать в постели 30 мин.
  • Фармакотерапия включает местноанестезирующие средства (новокаин 0,5% по 30– 56 мл или анестезин 0,3 г внутрь за 20–30 мин до еды), антихолинергические средства (атропин по 0,3–1,0 мл 0,1% раствора, платифиллин по 0,5–1,0 мл 0,2% раствора подкожно или внутримышечно, метацин по 50 мг внутрь 2–3 раза в день за 30 мин–1 ч до еды) и миотропные спазмолитики (но-шпа по 40–80 мг внутрь 3 раза в день, папаверин по 40–60 мг внутрь 3–5 раз).

Поздний демпинг-синдром

Поздний демпинг-синдром (гипогликемический синдром) развивается через 1,5–3 ч после еды и проявляется чувством голода, спастической болью в эпигастральной области, дрожью во всем теле, головокружением, сердцебиением, потливостью, спутанностью сознания и иногда обмороками. Существует мнение, что быстрое опорожнение культи желудка приводит к большому поступлению углеводов в тощую кишку, их всасыванию в кровь и резкому повышению уровня сахара. Гипергликемия вызывает избыточное выделение инсулина, как следствие – падение концентрации сахара в крови ниже исходного уровня и развитие гипогликемии. Диагноз демпинг-синдром подтверждается при рентгенологическом исследовании. Характерны быстрая эвакуация бариевой смеси из желудка и ускоренное ее продвижение по тонкой кишке.

Лечение:

  • При лечении обеих форм демпинг-синдрома основное значение имеет подбор диеты.
  • Рекомендуется уменьшение содержания простых углеводов (как жидких, так и плотных) и исключение жидкости во время еды.
  • Прием пищи должен быть многократными малыми порциями.
  • Для купирования приступа гипогликемии больной должен принять сахар или съесть хлеб.

Синдром приводящей петли

Синдром приводящей петли возникает у 5–20% больных после резекции желудка и гастроеюностомии по Бильроту II в результате попадания части съеденной пищи не в отводящую, а в приводящую петлю тонкой кишки. Развитие синдрома может быть связано с дискинезией двенадцатиперстной кишки, приводящей петли, желчного пузыря или с органическим препятствием (перегибом петли, спастическим процессом, дефектом операционной техники). Клинически синдром приводящей петли проявляется вздутием живота и болями, возникающими через 20 мин–1 ч после еды и сопровождающимися тошнотой и рвотой желчью. После рвоты вздутие живота и боли исчезают. При этом повышается уровень амилазы в сыворотке. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием, при котором выявляют длительную задержку бария в приводящей петле тощей кишки, ее расширение и нарушение перистальтики. Лечение заключается в хирургической коррекции гастродуоденального анастамоза.

Пептическая язва анастомоза

Пептическая язва анастомоза развивается у небольшого числа больных после антрэктомии и гастроеюностомии (анастомоз по Бильроту II) в сроки от нескольких месяцев до 1–8 лет после операции. Причины рецидива язвы – недостаточный объем антральной резекции, после которой остается участок антрального отдела желудка с гастрин-продуцирующими клетками, и гастринома поджелудочной железы. Заболевание протекает с клиникой язвенной болезни, но более выраженной, проявляется упорным болевым синдромом и частыми осложнениями в виде кровотечений и пенетрации язвы. Диагноз подтверждается рентгенологическим и эндоскопическим методами. Язвы обнаруживают в месте анастомоза, вблизи от него со стороны культи желудка, иногда – в отводящей петле тощей кишки напротив анастамоза. Больным с рецидивом язвы показано удаление оставшейся части антрального отдела желудка.

Постгастрорезекционная дистрофия

Постгастрорезекционная дистрофия развивается после резекции желудка по способу Бильрот II в результате быстрого опорожнения желудка, снижения в нем дисперсии пищи, ускорения прохождения пищевых масс по тонкому кишечнику и снижения секреторной функции поджелудочной железы. Это сопровождается нарушением пищеварения и всасывания. Основными клиническими синдромами являются стеаторея, уменьшение массы тела и гиповитаминоз (изменение кожи, кровоточивость десен, ломкость ногтей, выпадение волос и др.). У некоторых больных выявляются нарушения минерального обмена (боль в костях, судороги в икроножных мышцах), поражения печени, поджелудочной железы и психические расстройства в виде ипохондрического, истерического и депрессивного синдромов. Лечение проводится по общим правилам, изложенным в статье «Лечение синдрома мальабсорбции».

Постгастрорезекционная анемия

Постгастрорезекционная анемия развивается постепенно и встречается в двух вариантах: гипохромной железодефицитной анемии и гиперхромной В12-фолиево-дефицитной анемии.

  • К железодефицитной анемии приводят кровотечения из пептических язв анастомоза, протекающие иногда скрыто, и нарушение всасывания поступающего с пищей железа вследствие ускоренного ее прохождения по тонкой кишке и атрофического энтерита.
  • Гиперхромная анемия и мегалобластическое кроветворение обусловлены резким снижением утилизации витамина В12 и фолиевой кислоты из-за прекращения выработки внутреннего фактора после удаления антрального отдела желудка.

Дифференцируют варианты анемий по результатам исследований периферической крови и костного мозга. При железодефицитной анемии в периферической крови выявляются гипохромия эритроцитов и микроцитоз, а при В12-фолиево-дефицитной анемии – гиперхромия и макроцитоз, и в мазке костного мозга обнаруживают мегалобластический тип кроветворения. После установления причины анемии назначают патогенетическую терапию. Дефицит железа корригируют соответствующими препаратами, а витамина В12 – внутримышечными ежемесячными его инъекциями.

Диарея

Диарея (понос) развивается обычно после ваготомии при антрэктомии или пилоропластике у 20–30% больных. Большое значение в происхождении диареи имеют быстрое опорожнение желудка, переход его содержимого в тонкую кишку и быстрое увеличение объема жидкости в ее просвете в связи с осмотическим эффектом. Кроме того, изменения бактериальной флоры тонкой кишки сопровождается нарушением секреции и всасывания желчных кислот, что приводит к гипермоторике кишечника. К диарее после операции могут привести ахлоргидрия и нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Диарея начинается, как правило, через 2 ч после еды неожиданно, сопровождается большим газообразованием и урчанием в животе. Иногда понос провоцируется молочной пищей и углеводами. Для лечения диареи применяют бензогексоний по 0,1 г 3 раза в день внутрь. Понос прекращается в первые сутки лечения. Используют также ферментные препараты поджелудочной железы (панкреатин, мезим-форте), не содержащие желчных кислот, для улучшения пищеварения.

Источник: http://medicoterapia.ru/lechenie-yazvennoy-bolezni.html

Медикаментозное лечение язвы желудка

Каждому больному назначают индивидуально подобранный комплекс медикаментов в конкретной дозировке. Какой курс лечения подходит, зависит от общего состояния, возраста больного, стадии болезни, расположения, разлитости и величины язвы, интенсивности боли. Принимают во внимание индивидуальную непереносимость, возможные аллергические реакции на лекарства. Например, язву может спровоцировать прием аспириносодержащих средств, таких как «Кардиомагнил», жаропонижающие.

Нюансы выбора медикаментов для лечения язвы желудка

Задачи медикаментозного лечения язвы желудка:

  1. Устранение причин, спровоцировавших язвенное воспаление.
  2. Купирование воспалительного процесса.
  3. Заживление язвы.
  4. Стабилизация моторики и секреторной способности органа.

Если язва вызвала деструкцию слизистой с переходом в подэпителиальный слой, лечение должно быть направлено на купирование развития патологического процесса и регенерацию пораженных тканей. Если провокатором развития язвенной болезни является спиралевидная хеликобактерпилори, терапевтический курс направлен на ее уничтожение со снижением риска развития рецидивов и возможных осложнений.

При лекарственном поражении, например, «Кардиомагнилом», аспириновыми жаропонижающими, активированным углем, подбираются средства для заживления ран, а также вяжущие, слабительные и обволакивающие (например, «Энтеросгель», висмутсодержащий «Де-Нол»).

Какие медикаменты от язвы желудка и дозировки принимать, решает лечащий врач. Правильно подобранная схема лечения позволит избежать побочных эффектов, ускорить процесс заживления эрозий. Эффективным является комбинирование, например, «Викаира» с «Де-Нолом». Медикаменты оказывают вяжущее, антацидное, слабительное и спазмолитическое действие.

Подобрать схему лечения может только врач.

Классическая терапия включает:

  • Антибиотики, противоязвенные и антипротозойные средства, позволяющие уничтожить возбудителя язвы — хеликобактерии (например, «Де-Нол»).
  • Антациды («Фосфалюгель») и антисекреторные средства («Париет»), понижающие кислотность путем замедления процессов выработки соляной кислоты.
  • Обволакивающие и разжижающие микробную слизь гастропротекторы («Энтеросгель»). Они защищают желудок от отрицательного воздействия патогенной флоры, стимулируют защиту желудка, снижают воспаление.
  • Слабительное, стимулирующее моторную функцию ЖКТ и способное разжижать патогенную слизь.
  • Противоизжоговые препараты на основе висмута.

Во время лечения нельзя принимать аспириносодержащие медикаменты, разжижающие кровь, например, «Кардиомагнил», противопростудные и жаропонижающие. Это может спровоцировать внутреннее кровотечение.

Активированный уголь против вздутия также запрещен, так как он адсорбируется на ранах слизистой и раздражает их.

Антисекреторные препараты

Средства имеют неспецифический эффект и относятся к вспомогательным при лечении язвы. Показания к назначению:

  • блокировка секреции желудочной кислоты;
  • защита слизистой от агрессивного сока, вырабатываемого желудком;
  • поддержка других органов и систем.

К ним относятся:

  • протонные ингибиторы;
  • гистаминные блокаторы;
  • холинолитики.

В большинстве из них активным веществом выступает атропин, снижающий секрецию кислоты и моторику желудка. Он содержится в таких медикаментах, как «Белластезин», «Беллалгин», «Бекарбон». Также эффективен в борьбе с язвой «Париет». Более мягким действием наделены такие вещества, как платифиллин, метацин. В качестве профилактики против рецидивов, эффективно заживляющей язвы, выступают средства с гастроцепином или пирензепином.

Эффективные препараты при язве желудка этой группы: «Омепразол», «Сандостатин», «Октреотид». Часто назначается медикамент «Диакарб» с мочегонным действием.

Антациды в лечении язвы

Препараты этой группы наделены тройным эффектом:

  • отрегулировать кислотность;
  • понизить активность желудочных энзимов;
  • поглотить и вывести желчные кислоты;
  • защитить слизистую от раздражителей (бактерий, активных веществ в жаропонижающих, активированном угле и т. п.);
  • добиться заживления язв.

Представители этой группы: «Энтеросгель», «Гевискон», «Гастал», «Маалокс», «Альмагель», «Рени», «Фосфалюгель», «Улкосан». Целесообразно применение комплекса антацидов и адсорбатов («Неутрацид», «Улкузин») с холинолитиками. Доказана эффективность одновременного приема «Метронидазола» с «Фосфалюгелем», а также «Метронидазола» с «Кларитромицином».

Эти средства не предназначены для постоянного применения. Помимо регуляции кислотности, их можно использовать для снятия изжоги и дискомфорта при язвенной болезни. Одновременно можно принимать спазмолитики и обезболивающие, например, Но-шпу, а также антисекреторы («Париет»).

Важно знать, что антациды препятствовать всасыванию других лекарств, например, «Тетрациклина», «Дигоксина», железа.

Прокинетики

Эта группа таблеток предназначена для купирования синдрома диспепсии, сопровождающегося нарушением нормальной деятельности желудка с затруднением пищеварения, головными болями. Например, для снятия тошноты назначается противорвотное средство «Церукал» (метоклопрамид), «Мотилиум» (домперидон), «Хилак Форте». Медикаментами снимается вздутие, убирается отрыжка, корректируется моторика желудка путем замедления опорожнения его полости.

Запрещено использовать стимуляторы в качестве самостоятельных средств лечения язвы. Они имеют ряд противопоказаний, например, склонность разжижать кровь, что может спровоцировать кровотечения. Перед приемом нужна консультация врача.

Спазмолитики и обезболивающие

Эта группа медикаментов предназначена для снятия головной боли, желудочных спазмов и других болевых синдромов, сопровождающих язву в период обострения.. Самыми распространенными являются «Но-шпа», «Спазмол», «Тифен», «Келлин», «Дипрофен», «Галидор», «Дротаверин», «Дибазол». Комбинированными средствами являются «Спазмалгон», «Ревалгин». Выпускаются в виде таблеток или инъекций. Выбор того или иного средства зависит от выраженности боли.

Антибиотики

Эта группа таблеток или инъекций не всегда назначается при язвах желудка. Принимать их нужно при заражении хеликобактериями или условно патогенными микробами в желудке. Важно знать, что вызвавшие недуг болезнетворные бактерии не поддаются полному лечению. Задачи антибактериальной терапии:

  • купирование развития язвенного процесса;
  • предотвращение рецидива.

Стандартный курс лечения составляет 5—7 дней. Выбор препаратов основан на таких факторах, как:

  • локализация повреждений;
  • скорость развития патологии.

Антибиотики при язве желудка принимаются по двум схемам:

  1. Прием ингибиторов, полусинтетических пенициллинов, макролидов. Высокой эффективностью наделены «Тетрациклин», «Амоксицикллин», «Метронидазол» с «Кларитромицином».
  2. Дополнительно к 1 схеме назначаются висмуты, производные нитроимидазола.

Вторая схема призвана заменить первый вариант при его неэффективности. В обоих методах применяются препараты, создающие условия для заживления пораженной слизистой и нормализующие микрофлору кишечника («Хилак Форте»).

Источник: http://tvoyzheludok.ru/yazva/lechit/medikamentoznoe-lechenie-yazvy-zheludka.html

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки таблетками, лекарствами, препаратами

Медикаментозная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включает применение нескольких групп лекарственных препаратов. Часть назначается в таблетированной форме, прочие – в виде инъекций либо капельных вливаний. Целью назначения указанных групп препаратов станет возвращение болезни в стадию устойчивой ремиссии.

Если лечить заболевание, поражающее желудочный и кишечный тракт, с применением исключительно средств народной или нетрадиционной медицины, это не принесет желаемого эффекта, и способно ухудшить состояние пациента. Известно, что народные средства в значительной мере уступают лекарственным препаратам по эффективности. Часто в нетрадиционной медицине для лечения язвы желудка употребляют перекись водорода.

Для медикаментозного лечения используется не одно конкретное лекарство от язвы желудка (к примеру, фестал), а ряд фармакологических групп. Одни призваны воздействовать на причину заболевания, прочие – на отдельные патогенетические звенья.

Грамотная комбинация препаратов даст устойчивое улучшение, подбирать варианты должен доктор.

Лечащий врач произведёт полноценное обследование, порекомендует, какие таблетки принимать от язвенной болезни желудка.

Эффективно ли медикаментозное лечение

Факт, что хроническая язва желудка должна лечиться медикаментозно, давно доказан и не подлежит сомнению. С помощью комплекса фармакологических средств возможно добиться скорейшего заживления язвы, устранения воспалительного процесса, болевого синдрома и прочих неприятных ощущений. При взятии биопсии макропрепарат отражает стадию регенерации клеток эпителия.

Возможно добиться улучшения состояния при помощи коррекции рациона питания и применения средств нетрадиционной медицины. Эффект от подобного лечения постепенно наступит, однако на достижение результата иногда уходит несколько месяцев. При помощи современных лекарственных препаратов, при грамотном назначении, улучшения возможно достичь уже через несколько дней. Для подтверждения диагноза берётся ткань на биопсию, изготавливается макропрепарат. Аналогов среди средств, которыми привыкли пользоваться народные целители, не существует. В качестве примера можно привести синтетические анальгезирующие лекарства от язвы, к примеру, ранитидин, омепразол при язве желудка.

Чтобы медикаментозное лечение протекало с положительным результатом и безопасно, назначает такое терапевт либо гастроэнтеролог. Попытки самолечения покажут плачевные для пациента последствия. Периодически проводится эндоскопическое обследование, берётся биопсия тканей на макропрепарат.

Ряд препаратов сам способен вызвать обострение. Сюда относятся аспирин, парацетамол. При бесконтрольном употреблении аспирина натощак, язва желудка образуется в кратчайшие сроки.

Показания и противопоказания

Лекарственные препараты демонстрируют ряд состояний, когда применять указанные категорически не рекомендуется. Рассмотрим подробнее.

Перечень показаний к медикаментозной терапии

  1. Выраженное обострение язвенного процесса.
  2. Отсутствие улучшения при длительном и строгом соблюдении специальной противоязвенной диеты, приёме средств, подобных фесталу.
  3. Явное прогрессирование клинической симптоматики при язве желудка.
  4. Если причина язвенной болезни – инфекционный агент. Противомикробные препараты, к примеру, трихопол при язве желудка, считаются препаратами выбора.
  5. Появление интенсивного болевого синдрома, не исчезающего с помощью домашних рецептов. Снять острую боль поможет маалокс, ранитидин либо омез, принятые на ночь.
  6. При наличии клинических признаков язвенного кровотечения.
  7. При достижении периода ремиссии проводится профилактика язвы медикаментозными средствами.

Противопоказания к медикаментозному лечению

Помимо прямых показаний, большинство препаратов имеют противопоказания к применению.

  1. Обильное кровотечение в остром периоде язвенного процесса.
  2. Выраженная аллергическая реакция либо наличие анамнестических сведений о перенесённой аллергии на предложенный медикаментозный препарат.
  3. Индивидуальная непереносимость отдельного препарата либо компонента. При появлении признаков непереносимости немедленно прекращают приём препарата и принимают активированный уголь. Часто аллергические реакции возникают на антибиотики – кларитромицин, амоксиклав, маалокс.
  4. Ряд препаратов противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.
  5. Наличие ряда тяжёлых сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, почечной, печёночной недостаточности, ВИЧ-инфицирования.
  6. Недавно проведённая вакцинация от ряда инфекционных заболеваний.
  7. Детский возраст.
  8. Системные инфекции – абсцессы, флегмоны, сепсис.

Основные группы

Препараты для лечения язвы желудка подразделяются на несколько обширных групп. Они отличаются по механизму действия и конечному эффекту. В практической гастроэнтерологии принято употреблять указанные группы медикаментозных средств для лечения язвы.

  1. Антибактериальные препараты – кларитромицин, амоксиклав при язве желудка, трихопол, метронидазол.
  2. Антацидные вещества – снижающие кислотность желудочного сока, защищающие стенки желудка – Маалокс. Частично этой функцией обладает активированный уголь и полисорб.
  3. Средства, блокирующие окончания гистаминовых рецепторов.
  4. Средства, подавляющие функции протонного насоса – омепразол при язве желудка.
  5. Лекарственные вещества, способствующие регенерации тканей – к примеру, актовегин, солкосерил.
  6. Лекарства, купирующие воспаление и боль в желудке – гастропротекторы.
  7. Миотропные спазмолитики, применяемые для устранения болевого синдрома, истинные анальгезирующие вещества.
  8. Вещества, снижающие секрецию в желудке – холиноблокаторы и ганглиоблокаторы.
  9. Противорвотные средства.
  10. Тройная схема и квадро-схема.
  11. Прочие медикаментозные препараты – полисорб, активированный уголь, перекись водорода, фестал.

Противомикробные средства

Антибактериальные лекарства направлены на уничтожение в желудке микроба хеликобактер пилори – возбудителя язвенной болезни, гастрита. В подавляющем большинстве бактерия отвечает за развитие язвенной болезни.

Обычно назначается схема, включающая ряд антибиотиков. Препараты назначают в таблетированной форме для перорального приёма и инъекционной. К их числу относятся Кларитромицин, Эритромицин, Амоксициллин, Амоксиклав, Тетрациклин.

Помимо названных медикаментозных препаратов, лекарственная схема включает препарат Трихопол при язве желудка. Вещество обладает антибактериальным и противопротозойным эффектом.

Антибиотики, к примеру, кларитромицин, назначают для терапии язвы и для профилактики. Следует с осторожностью подходить к назначению антибиотиков, это чревато развитием дисбактериоза и диареи. Назначение препаратов проводится под контролем лечащего врача с регулярной сдачей лабораторных анализов.

Антацидные средства

Медикаментозная группа используется в качестве антисептических, обволакивающих и абсорбирующих средств. Они предохраняют слизистую желудка от агрессивных факторов, выводят токсины, снижают активность соляной кислоты и ферментов, вызывающих разъедание слизистой желудка и поддерживающих воспалительную реакцию. Средства гораздо предпочтительнее, чем активированный уголь или полисорб.

К препаратам группы относят таблетки от язвы желудка – гастал или Натрия гидрокарбонат в пероральной форме. В форме взвесей назначается Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель. Эти средства дополняют терапевтические схемы при язве двенадцатиперстной кишки и желудка. В комплексе назначают фестал для улучшения процессов усвоения

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Группа веществ применяется, чтобы блокировать избыточную секреторную активность желёз в стенках желудка. Препараты отключают париетальные клетки, отвечающие за выработку соляной кислоты и ферментов желудочного сока. Происходит снижение агрессивного влияния желудочного сока на стенки желудка, уменьшается воспалительный процесс.

Блокаторы гистаминовых рецепторов насчитывают несколько поколений. К первому поколению принадлежит препарат Циметидин. Сейчас указанное средство против язвы практически не применяется. Второе поколение блокаторов гистаминовых рецепторов представлено на фармацевтическом рынке препаратами Ранитидин, Низатидин, Фамотидин и прочими таблетками для лечения язвенных процессов. При приёме парацетамола и аспирина язва желудка становится частым осложнением. Поэтому ранитидин часто назначают с профилактической целью.

Гастропротекторы

Средства для лечения язвы 12-перстной кишки и желудка содержат в составе висмут и ряд химических веществ. Препараты обладают выраженным противовоспалительным эффектом, снижают болевые ощущения от язвы двенадцатиперстной кишки. Не рекомендуется принимать обезболивающие или парацетамол с подобной целью, это может только ухудшить ситуацию.

Гастропротекторы обладают небольшим противомикробным эффектом, хотя и меньшим, чем, к примеру, кларитромицин. Группа лекарственных веществ применяется не только для терапии острого периода язвы желудка либо кишечника, но и с профилактической целью, когда проводят курс лечения гастрита.

Профилактика язвы желудка с помощью названных лекарственных средств проводится при острых либо хронических гастритах. Наиболее известны в группе средств от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки препараты Вентер, Де нол при язве желудка, Сукральфат, Солкосерил, Мизопростол. Препарат Де нол – средство выбора, когда при язве желудка лечение другими препаратами малоэффективно.

Ингибиторы протоновой помпы

Известным представителем является омез при язве желудка. Международное название препарата – омепразол. Другим показанием к применению этого лекарства стало лечение язвы 12-перстной кишки.

С профилактической целью рекомендуют пользоваться при лечении парацетамолом. Допустимо пить омез для профилактики язвенной болезни желудка и кишечника. Периодически полагается делать биопсию и оценивать макропрепарат.

Другие группы препаратов

Атропин при язвенной болезни желудка применяется в виде спазмолитического средства и для снижения секреторной активности париетальных клеток желудка. Медикамент вместе с бикарбонатом натрия входит в состав таблеток Бекарбон для лечения язвы желудка. Эффект лекарства аналогичен ранитидину. Для улучшения процессов пищеварения в подостром периоде назначают ферменты – фестал, мезим, полисорб, маалокс.

Для лечения язвенной болезни желудка и выведения токсинов из желудка и кишечника в отдельных случаях применяют активированный уголь или полисорб. После приёма угля проводится полноценный курс лечения с помощью одной из схем.

Не рекомендуется принимать парацетамол, аспирин, Диклофенак, способствующие обострению язвенного процесса.

Признаками излечения становится исчезновение клинических симптомов и макропрепарат, на котором выявлены процессы заживления.

Источник: http://gastrotract.ru/bolezn/yazva/tabletki-lekarstva-preparaty-ot-yazvy-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

×